ISSN-L:3091-1893
10.63803
2026
Xóchitl Victoria Gallego Montejo
231E40052@alumno.ujat.mx
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, IMSS
Tabasco, México
Luis Leonardo de la Cruz Martínez
urgmedicas2010@hotmail.com
Instituto Mexicano del Seguro Social, IMSS
Tabasco – México
VOL. 2, NÚM 1
Complicaciones agudas en pacientes con enfermedad renal en
hemodiálisis y su relevancia en población tabasqueña
Acute complications in patients with kidney disease undergoing hemodialysis
and their relevance in the Tabasco population
Gestión editorial
Fecha de recepción (Received): 17 de diciembre de 2025.
Fecha de aceptación (Accepted): 18 de enero de 2026.
Fecha de publicación (Published online): 23 de enero de 2026.
DOI: https://doi.org/10.63803/prisma.v2n1.02
Yadira Mateo Crisóstomo
yadiracrisostomo@hotmail.com
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Tabasco – México
Prisma Journal. Revista de Ciencias Sociales y Humanidades
www.prismajournal.org
ISSN-L: 3091– 1893
DOI: 10.63803
Citar (APA7): Gallego Montejo, X. V., de la Cruz Martínez, L. L., & Mateo Crisóstomo, Y. (2026). Complicaciones agudas en
pacientes con enfermedad renal en hemodiálisis y su relevancia en población tabasqueña. Prisma Journal, 2(1), 12–22.
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Complicaciones agudas en pacientes con enfermedad renal en hemodiálisis y su relevancia en
población tabasqueña
Acute complications in patients with kidney disease undergoing hemodialysis and their relevance in
the Tabasco population
Resumen
La enfermedad renal crónica es reconocida como un problema de salud pública de
creciente magnitud, con alta prevalencia e impacto significativo en la morbimortalidad.
En etapas avanzadas, la progresión de esta enfermedad condujo a la necesidad de
iniciar terapias de reemplazo renal, siendo la hemodiálisis una de las modalidades más
utilizadas. Aunque este procedimiento permitió prolongar la supervivencia, también
expone a los pacientes a cambios fisiológicos abruptos relacionados con el volumen
intravascular, la osmolaridad y el equilibrio electrolítico, lo que favorece la aparición
de complicaciones agudas durante la sesión dialítica. Se observó que las
complicaciones agudas intradialíticas no fueron eventos aislados, sino fenómenos
frecuentes que afectaron la tolerancia al tratamiento, la continuidad de la terapia y los
desenlaces clínicos. Además de la hipotensión, se documentaron otras complicaciones
agudas siendo las alteraciones electrolíticas y alteraciones del control de volumen de
las más frecuentes. Estos eventos afectaron de forma directa la experiencia del paciente
y condicionaron interrupciones de la sesión y control inadecuado del estado hídrico.
En el contexto de Tabasco, se reconoció un perfil epidemiológico caracterizado por
alta prevalencia de comorbilidades, con mayor susceptibilidad a estas complicaciones
renales. La falta de registros locales limitó la toma de decisiones basada en evidencia,
lo que reforzó la necesidad de generar información regional para mejorar la seguridad
del paciente, la calidad de la atención y la planificación de estrategias preventivas en
hemodiálisis.
Abstract
Chronic kidney disease is recognized as a public health problem of growing magnitude,
with high prevalence and a significant impact on morbidity and mortality. In advanced
stages, the progression of this disease led to the need to start renal replacement
therapies, with hemodialysis being one of the most used modalities. Although this
procedure allowed for prolonged survival, it also exposes patients to abrupt
physiological changes related to intravascular volume, osmolarity, and electrolyte
balance, which can lead to the onset of acute complications during the dialysis session.
It was observed that intradialytic acute complications were not isolated events, but
rather frequent phenomena that affected treatment tolerance, therapy continuity, and
clinical outcomes. In addition to hypotension, other acute complications were
documented, with electrolyte disturbances and volume control disorders being the most
frequent. These events directly affected the patient experience and led to session
interruptions and inadequate management of fluid status. In the context of Tabasco, an
epidemiological profile characterized by a high prevalence of comorbidities was
recognized, with increased susceptibility to these renal complications. The lack of local
records limited evidence-based decision-making, highlighting the need to generate
regional information to improve patient safety, quality of care, and the planning of
preventive strategies in hemodialysis.
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Introducción
La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un problema de salud pública de creciente magnitud
a nivel mundial, con alta prevalencia, y mayor impacto significativo en la morbimortalidad. En etapas
avanzadas, la ERC conduce a la necesidad de iniciar terapias de reemplazo renal, siendo la
hemodiálisis (HD) una modalidad con varios criterios de requerimiento para su uso. Aunque esta
técnica ha demostrado prolongar la supervivencia, no está exenta de riesgos, ya que somete al paciente
a cambios anti fisiológicos y repetidos, principalmente relacionados con el volumen intravascular, la
osmolaridad y el equilibrio electrolítico, lo que favorece la aparición de complicaciones agudas
intradiálisis con repercusiones clínicas relevantes (Bilal, et al., 2025).
Desde el punto de vista fisiopatológico, la sesión de hemodiálisis representa un estrés cardiovascular
y metabólico importante, particularmente en pacientes con múltiples comorbilidades. Diversos
estudios recientes han señalado que las complicaciones agudas durante la HD no son eventos aislados
ni infrecuentes, sino fenómenos repetidos que pueden presentarse en un porcentaje considerable de
sesiones y pacientes, afectando la tolerancia al tratamiento, la continuidad de la terapia y los
desenlaces clínicos a corto y largo plazo (Davenport, 2023). Este escenario cobra especial relevancia
en regiones con alta carga de enfermedad renal, como ocurre en el sureste de México y
específicamente en el estado de Tabasco.
Entre las complicaciones agudas más estudiadas, la hipotensión intradialítica (IDH) destaca como la
más frecuente y clínicamente significativa. La literatura contemporánea describe que la IDH ocurre
cuando la reducción del volumen intravascular inducida por la ultrafiltración excede la capacidad de
compensación hemodinámica del paciente, lo que se traduce en una disminución significativa de la
presión arterial durante la sesión. Este fenómeno es particularmente común en pacientes con
disfunción autonómica, cardiopatía estructural, hipoalbuminemia o edad avanzada, condiciones
altamente prevalentes en la población con ERC (Dugilo, Bakshi, Abeid, & Somji, 2025).
Además de la hipotensión, las complicaciones cardiovasculares intradiálisis incluyen la hipertensión
intradialítica y las arritmias, las cuales reflejan alteraciones complejas del control del volumen,
activación neurohormonal y cambios rápidos en los niveles séricos de potasio, calcio y pH. Estas
complicaciones pueden desencadenar síntomas graves como dolor torácico, disnea, síncope o
inestabilidad hemodinámica, bloqueos auriculo ventricular y en algunos casos evolucionar hacia
eventos potencialmente fatales. Revisiones recientes enfatizan que la identificación temprana y el
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manejo protocolizado de estas alteraciones son esenciales para reducir la carga de eventos adversos
durante la hemodiálisis (Timofte, et al., 2021).
Por otra parte, existen complicaciones agudas que, aunque en ocasiones se consideran menos graves,
afectan de manera significativa la experiencia del paciente y la efectividad del tratamiento. Entre ellas
destacan los calambres musculares, cefalea, náusea, vómito, mareo y síncope, los cuales suelen estar
relacionados con hipovolemia, cambios osmóticos y desequilibrios electrolíticos. Estudios
observacionales han demostrado que estos síntomas contribuyen a la interrupción prematura de las
sesiones y a la reducción de la ultrafiltración programada, perpetuando un control inadecuado del
estado hídrico y aumentando el riesgo de futuras complicaciones (Dugilo, Bakshi, Abeid, & Somji,
2025).
La relevancia clínica de las complicaciones agudas se amplía al considerar su impacto sobre la calidad
de vida relacionada con la salud. Investigaciones recientes han evidenciado que los pacientes que
presentan episodios frecuentes de IDH reportan peor desempeño físico, mayor limitación funcional y
deterioro en los dominios sociales y emocionales (Habas, et al., 2016). En un estudio multicéntrico
publicado en 2025, se observó que una mayor frecuencia de hipotensión intradialítica se asocia de
forma significativa con peores puntajes en instrumentos validados de calidad de vida para pacientes
en hemodiálisis, lo que subraya que estas complicaciones influyen directamente en el bienestar
integral del paciente (Zhi, et al., 2025).
En el contexto de países de ingresos medios, la carga de complicaciones intradialíticas adquiere un
matiz adicional. Estudios realizados en poblaciones africanas y asiáticas han documentado una alta
frecuencia de eventos adversos durante la hemodiálisis, con asociaciones claras a hospitalización y
desenlaces clínicos desfavorables. Estas investigaciones destacan que la incidencia y el perfil de las
complicaciones varían según el contexto, dependiendo de factores como prácticas de ultrafiltración,
recursos disponibles, experiencia del personal y características clínicas de los pacientes (Bilal, et al.,
2025).
En México, aunque la literatura es más limitada, los estudios disponibles muestran una tendencia
similar. Un estudio realizado en el estado de Guerrero documentó que más del 70 % de los pacientes
en hemodiálisis presentó algún evento adverso durante las sesiones, siendo la hipotensión
intradialítica, las infecciones del acceso vascular y las crisis hipertensivas las complicaciones más
frecuentes. Además, se identificaron factores de riesgo como obesidad, edad avanzada e
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hipoalbuminemia, condiciones que también son comunes en la población con ERC del sureste
mexicano (Cuevas Budhart, y otros, 2019).
En México, la enfermedad renal crónica representa una carga epidemiológica creciente que varía. Un
análisis reciente basado en el Global Burden of Disease Study 2017 evidenció que la ERC ha
mostrado incrementos significativos en mortalidad, años de vida perdidos y años vividos con
discapacidad en múltiples estados del país, demostrando como factores sociodemográficos,
prevalencia de diabetes tipo 2, hipertensión y hábitos de riesgo, lo que justifica la necesidad de explora
la incidencia de complicaciones asociadas a la hemodiálisis en estados con alta prevalencia de
comorbilidades, como Tabasco (Agudela Botero, et al., 2020).
El estado de Tabasco enfrenta un panorama epidemiológico particularmente desafiante. La elevada
prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 y obesidad, reconocidas como las principales causas de ERC
en la región, ha condicionado un incremento progresivo del número de pacientes que requieren
hemodiálisis. Sin embargo, a pesar de esta creciente demanda, existe una escasez de estudios locales
que documenten de manera sistemática la incidencia y el tipo de complicaciones agudas
intradialíticas, lo que limita la capacidad de diseñar estrategias preventivas adaptadas al contexto
regional (Dugilo, Bakshi, Abeid, & Somji, 2025).
La ausencia de registros locales detallados sobre complicaciones intradialíticas en Tabasco representa
una brecha importante de conocimiento. Considerando que la evidencia internacional demuestra que
muchas de estas complicaciones son potencialmente prevenibles mediante ajustes en la tasa de
ultrafiltración, la composición del dializado, la temperatura, el manejo farmacológico y la vigilancia
clínica, resulta indispensable contar con información local que permita priorizar intervenciones y
optimizar los recursos disponibles (Kanbay, et al., 2020).
En este sentido, la revisión de antecedentes científicos sustenta que el análisis de las complicaciones
agudas en pacientes con ERC en hemodiálisis no debe limitarse a una descripción clínica, sino que
debe entenderse como un componente fundamental de la seguridad del paciente y la calidad de la
atención. La identificación de patrones locales de complicaciones permitiría implementar protocolos
estandarizados, fortalecer la capacitación del personal de salud y reducir eventos adversos que
impactan directamente en la morbimortalidad y la calidad de vida de los pacientes (Zhi, et al., 2025).
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Por lo tanto, abordar de manera sistemática las principales complicaciones agudas en pacientes con
enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis en el estado de Tabasco se justifica plenamente
desde una perspectiva clínica, epidemiológica y organizacional. La evidencia reciente demuestra que
estos eventos son frecuentes, clínicamente relevantes y asociados a desenlaces adversos, mientras que
la falta de datos locales limita la toma de decisiones basada en evidencia. En consecuencia, la revisión
y análisis de estas complicaciones constituyen un eje central para el planteamiento del problema y el
desarrollo de estrategias de mejora en la atención de la población renal en Tabasco (Timofte, et al.,
2021).
Desarrollo
Relevancia clínica de las complicaciones agudas intradialíticas
Las complicaciones agudas durante la hemodiálisis representan un fenómeno clínico frecuente y
clínicamente significativo, que refleja la incapacidad del organismo para adaptarse a los cambios
hemodinámicos y metabólicos inducidos por el procedimiento. Estudios recientes han demostrado
que una proporción considerable de pacientes en hemodiálisis presenta al menos una complicación
intradialítica, lo que confirma que estos eventos no son excepcionales, sino parte inherente de la
práctica clínica diaria en unidades de diálisis. Esta alta frecuencia justifica que las complicaciones
agudas sean consideradas indicadores sensibles de calidad y seguridad del tratamiento (Dugilo,
Bakshi, Abeid, & Somji, 2025)
Hipotensión intradialítica como eje fisiopatológico central
La hipotensión intradialítica se consolida como la complicación aguda más común y de mayor
impacto pronóstico en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis. Su aparición
obedece a una interacción compleja entre ultrafiltración excesiva, alteración del retorno venoso,
disfunción autonómica y limitación de la reserva cardiaca. La evidencia indica que la IDH no debe
interpretarse como un evento aislado, sino como un proceso repetitivo de hipoperfusión que favorece
daño acumulativo en órganos blanco (Kanbay, et al., 2020).
Implicaciones cardiovasculares de la inestabilidad hemodinámica
Desde una perspectiva cardiovascular, las complicaciones agudas intradialíticas tienen implicaciones
que van más allá del episodio clínico inmediato. La reducción transitoria de la presión arterial durante
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la sesión se ha vinculado con episodios repetidos de isquemia miocárdica subclínica, disfunción
ventricular progresiva y mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores. Esta relación explica por
qué la hipotensión intradialítica se asocia de manera consistente con aumento de mortalidad en
pacientes en hemodiálisis ambulatoria (Davenport, 2023).
Otras complicaciones cardiovasculares agudas intradiálisis
Además de la hipotensión, las alteraciones cardiovasculares como la hipertensión intradialítica y las
arritmias representan eventos relevantes durante la sesión de hemodiálisis. Estas complicaciones
reflejan desequilibrios en el estado de volumen y en la regulación neurohormonal, así como cambios
rápidos en el balance electrolítico. La literatura destaca que la coexistencia de estas alteraciones
incrementa el riesgo de descompensaciones agudas y subraya la necesidad de protocolos específicos
de vigilancia y manejo durante la diálisis (Timofte, et al., 2021).
Complicaciones neuromusculares y sistémicas: impacto funcional
Las manifestaciones neuromusculares y sistémicas, como calambres, cefalea, náusea, vómito y
mareo, aunque a menudo consideradas de menor gravedad, afectan de manera directa la tolerancia al
tratamiento. Estudios clínicos muestran que estos síntomas se asocian con interrupciones de la sesión
y reducción de la ultrafiltración planificada, lo que compromete el control del estado hídrico y
favorece la recurrencia de complicaciones hemodinámicas en sesiones subsecuentes (Bilal, et al.,
2025).
Complicaciones agudas y calidad de vida relacionada con la salud
La frecuencia de las complicaciones intradialíticas tiene una repercusión directa sobre la calidad de
vida relacionada con la salud en pacientes en hemodiálisis. Investigaciones recientes han demostrado
que los pacientes con episodios repetidos de hipotensión intradialítica presentan peor desempeño
físico, mayor fatiga postdiálisis y limitación funcional, lo que impacta negativamente en su autonomía
y bienestar global. Este hallazgo refuerza que la prevención de complicaciones no sólo tiene
beneficios clínicos, sino también psicosociales (Zhi, et al., 2025).
Evidencia internacional y variabilidad contextual
La incidencia y el perfil de las complicaciones agudas intradialíticas muestran una variabilidad
considerable entre regiones, lo que sugiere que los factores organizacionales, los recursos disponibles
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y las prácticas clínicas influyen de manera significativa en su presentación. Estudios realizados en
países de ingresos medios han documentado una alta carga de eventos adversos, con asociaciones
claras a hospitalización y desenlaces clínicos desfavorables, lo que evidencia que las complicaciones
intradialíticas constituyen un problema global con expresiones locales particulares (Dugilo, Bakshi,
Abeid, & Somji, 2025).
Evidencia nacional y extrapolación al contexto tabasqueño
En México, los estudios disponibles confirman que las complicaciones agudas durante la hemodiálisis
son frecuentes y se asocian con factores clínicos comunes en la población renal, como obesidad,
hipoalbuminemia y edad avanzada. Aunque la evidencia nacional es limitada, los datos disponibles
permiten inferir que regiones con alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial,
como Tabasco, presentan un riesgo elevado de desarrollar estas complicaciones, lo que refuerza la
pertinencia de su estudio a nivel local (Cuevas Budhart, y otros, 2019).
Importancia de la fisiopatología en la prevención de complicaciones
El entendimiento detallado de la fisiopatología de las complicaciones intradialíticas resulta
fundamental para su prevención. La evidencia reciente señala que intervenciones dirigidas a optimizar
la tasa de ultrafiltración, individualizar la composición del dializado y ajustar el manejo
farmacológico pueden reducir de manera significativa la incidencia de hipotensión intradialítica.
Estos hallazgos sustentan que muchas complicaciones agudas son potencialmente prevenibles
mediante estrategias basadas en evidencia (Habas, et al., 2016).
Implicaciones para la seguridad del paciente y la práctica clínica
Desde la perspectiva de seguridad del paciente, las complicaciones agudas intradialíticas deben
considerarse eventos adversos prevenibles que reflejan oportunidades de mejora en la atención. La
literatura enfatiza que la identificación sistemática de estos eventos y sus factores asociados permite
fortalecer la capacitación del personal, estandarizar protocolos de manejo y mejorar la calidad de la
atención en unidades de hemodiálisis, particularmente en contextos con alta carga de enfermedad
renal crónica (Kanbay, et al., 2020).
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Síntesis final y relevancia para Tabasco
En conjunto, la evidencia científica respalda que las complicaciones agudas en pacientes con
enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis constituyen un problema clínico frecuente, de
impacto pronóstico y con repercusiones significativas en la calidad de vida. La ausencia de datos
locales sistematizados en Tabasco, aunada a su perfil epidemiológico caracterizado por alta
prevalencia de diabetes y obesidad, subraya la necesidad de estudios regionales que permitan
cuantificar estas complicaciones y diseñar estrategias preventivas adaptadas al contexto (Davenport,
2023).
Conclusión
El presente ensayo reafirma que las complicaciones agudas en pacientes con enfermedad renal crónica
sometidos a hemodiálisis constituyen un problema clínico frecuente, relevante y con implicaciones
directas tanto en la mortalidad y morbilidad, la calidad de vida y la seguridad del paciente. A partir
de la revisión de evidencia científica reciente y de alto impacto, se demuestra que la hemodiálisis,
aunque indispensable para la supervivencia, expone de manera repetida a los pacientes a episodios de
inestabilidad hemodinámica y metabólica, siendo la hipotensión intradialítica, las alteraciones
electrolíticas y alteraciones de control de volumen siendo de mayor trascendencia clínica. Estos
eventos no deben interpretarse como inevitables, sino como manifestaciones de un proceso
susceptible de intervención y mejora.
Los argumentos desarrollados a lo largo del ensayo muestran que las complicaciones agudas
intradialíticas se asocian con desenlaces adversos relevantes, incluyendo mayor riesgo
cardiovascular, hospitalización recurrente y deterioro progresivo de la calidad de vida relacionada
con la salud. Respaldando que la frecuencia de estos eventos refleja tanto la vulnerabilidad clínica de
los pacientes marcada por comorbilidades como diabetes, obesidad e hipertensión, como las prácticas
organizacionales y clínicas de las unidades de hemodiálisis y la atención en su llegada a los servicios
de urgencias. En este sentido, las complicaciones agudas emergen como indicadores sensibles de
calidad asistencial y de seguridad del tratamiento dialítico.
En el contexto mexicano, y particularmente en el estado de Tabasco, la ausencia de registros
sistemáticos sobre la incidencia de complicaciones intradialíticas contrasta con el perfil
epidemiológico de alto riesgo de su población renal. El análisis de la evidencia disponible a nivel
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nacional e internacional indica una probable carga elevada de estas complicaciones en la población
de Tabasco, fortaleciendo la justificación para desarrollar estudios locales que describan su alcance
y determinantes. Este vacío de información limita la toma de decisiones basada en evidencia y
subraya la necesidad de fortalecer la vigilancia clínica y la investigación regional en hemodiálisis.
Desde una perspectiva aplicada, el análisis realizado sugiere implicaciones claras para la práctica
clínica y la gestión en salud: la implementación de protocolos estandarizados de prevención y manejo
de complicaciones agudas, la capacitación continua del personal sanitario y la individualización de
parámetros dialíticos representan estrategias clave para reducir eventos adversos. Asimismo, el
enfoque preventivo de estas complicaciones puede contribuir a optimizar recursos, disminuir
hospitalizaciones evitables y mejorar la experiencia del paciente en hemodiálisis.
Finalmente, este ensayo aporta al campo de estudio al integrar evidencia actualizada con una reflexión
contextual orientada a la mejora de la atención renal, alineándose con los Objetivos de Desarrollo
Sostenible, particularmente el ODS 3: Salud y bienestar, al promover una atención más segura,
equitativa y de calidad para pacientes con enfermedades crónicas. La identificación y reducción de
complicaciones agudas en hemodiálisis no sólo impacta en resultados clínicos, sino que fortalece
sistemas de salud más resilientes y centrados en el paciente, reafirmando la relevancia del análisis
presentado como base para futuras acciones clínicas, académicas y de política pública.
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